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| 발에 생기는 질환은 잘 알려지지 않아서 지나치기 쉽습니다. 그러나 많은 분들이 발의 통증으로 걷기 힘들어 하고 있고 또한 많은 경우에서 치료될 수 있습니다. 족무지 외반증(엄지 발가락의 꺾임 변형에 의한 통증), 뒤꿈치 통증 및 피부못, 족부의 힘줄 및 신경 이상, 발의 변형 및 걸음걸이 이상 등 원인에 맞는 치료를 받으실 수 있습니다. |
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아킬레스건파열 |
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 아킬레스건의 손상은 유리나 칼 등에 의한 열상에 의한 것과 직접적인 외상이 없이 하퇴 삼두근의 갑작스런 수축을 견뎌내지 못하여 파열되는 간접 손상으로 나눌 수 있습니다.
간접 손상은 대부분 비활동적인 사람이 갑자기 격렬한 운동을 할 때 발생합니다. 파열 부위는 건이 뼈에 붙는 부위보다 2-6cm 근위부에서 흔합니다.
약물 및 스트레칭, 운동이나 활동습관의 교정이 도움이 됩니다. 잘 낫지 않는 경우 부츠를 신거나 발굽을 삽입하여 발꿈치를 올려주고 스트레칭, 유연성 운동, 국소마사지, 초음파 등의 물리치료를 6주간 매주 2~3회 합니다. |
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발목염좌 |
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 발목을 삐는 것을 말하며 환자는 손상 당시 발이 꺾인 모양을 기억하지만, 심한 손상인 경우에는 기억을 잘 하지 못하는 수도 많습니다. 압통이 있는 부위를 잘 검사해 보아야 하는데, 상당수에서 외측은 물론이고 내측, 즉 발목 관절 내과의 전방에 동통을 호소하며, 압통이 있습니다.
* 초기 단계에서는 통증완화를 위해 약물 및 얼음찜질, 압박, 다리올리기 등이 있습니다. 또한 발목을 보호하고 연조직 치유를 위해 보조기를 착용하기도 하며 심한 염전시는 석고붕대를 2도 사용하기도 합니다. 손상후 48시간 동안 종창을 감소시키기 위해 가장 도움이 되는 치료는 냉온교대욕입니다.
* 두번째 단계에서는 손상후 2-4도시기인데 근력증가운동을 시행하며 또 아킬레스건 의 스트레칭도 시행합니다. 정상적인 발목힘이 80%가 회복될때까지 이 단계 치료를 계속합니다.
* 치료법은 경증 염좌시 약 2주, 심한 손상시는 6-8주가 소요됩니다.
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족지간 신경종 |
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 진정한 의미의 종양은 아니며 발가락으로 가는 신경이 발가락 뿌리 부분에서 압박되어 두꺼워진 것입니다. 발가락으로 뻗치는 통증이 있는데, 보행을 하면 악화되며, 신을 벗고 쉬면 화끈거리는 통증 (burning pain)이 사라집니다. 때로는 발가락이 먹먹한 느낌을 호소하기도 합니다. 굽이 높고 앞이 좁은 신을 신으면 당연히 증세가 심해집니다.
따라서 뒤축이 낮으며 바닥이 부드럽고 발가락의 앞등이 넓은 신을 신어야 합니다.
필요하면 중족골에(발등 중간부분) 패드나 지지대를 신발 안에 삽입하는 것이 도움이 되기도 합니다. 증상이 지속되면 스테로이드 주사액을 중족골두 바로 근위부에 주사하여 통증을 줄이기도 합니다. 증상이 계속되거나 자주 재발하면 신경종을 수술적으로 제거하거나 인대의 분리수술도 시행합니다. |
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발바닥 근막염 |
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족저 근막이란 발바닥의 근육의 겉에 있는 막인데, 족저 근막에 가해지는 반복적인 과도한 스트레스에 의하여 염증성 변화가 생기고 섬유화와 퇴행성 변화가 일어나는 것을 말합니다.
초기치료는 시중에서 파는 각종 보장구(고무, 발뒤축 패드)을 삽입하고 아킬레스건과 발 바닥 근막의 스트레칭 운동이 중요합니다.
아킬레스건 스트레칭은 발뒤축이 지면에서 떨어지지 않도록 몸을 앞으로 기울이면서 한 쪽 무릎은 구부리고 다른쪽 무릎은 쭉 펴지도록 합니다. 한번 스트레칭시 10초를 유지하며 하루에 20회 정도 반복합니다.
발바닥 근막 스트레칭은 한쪽 발이 약간 밖으로 가도록 발을 벌리고 서서 테이블이나 의자를 잡고 몸을 앞으로 기울이면서 무릎을 구부리고 천천히 쪼그려 않는 자세를 취하며 이 자세로 10초를 유지하고 하루 20회 반복합니다.
약 8정도 치료하며 95%정도에서 증상호전을 느낄 수 있으며 그 이후에서 증상이 지속되면 스테로이드 주사를 할 수도 있습니다. 이 치료에도 호전을 보이지 않는 경우에는 석고붕대, 야간부목, 보장구 사용을 고려합니다. |
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발뒤축 후방부 통증(뒤꿈치 통증 증후군) |
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뒤꿈치의 바닥 부분에 통증이 있는 질환을 말하는데, 발바닥 근막염 이외의 다른 원인으로 통증이 발생할 수도 있으므로 뒤꿈치 통증 증후군이라고 합니다.
뒤꿈치 부분으로 향하는 말초 신경이 눌려서 증세를 일으키는 경우, 발의 아치가 낮은 경우에 발바닥 근막에 가해지는 스트레스가 증가하여 발바닥 근막의 염증과 퇴행성 변화가 유발될 수 있습니다. 그리고 보행시에 바닥에 발을 디딜 때마다 인대와 신경에 충격이 가해지는 것이 원인일 수 있습니다. 특히 중년의, 비만이며 평소에 운동을 하지 않으며, 딱딱한 바닥에서 오래 서 있는 사람에서 이것이 원인일 수 있습니다.
아킬레스건 스트레칭을 해주며 냉온교대욕, 약물치료, 발 뒷부분이 없는 신발처방이 도움 이 됩니다. 이상의 치료로 효과가 없으면 4-6주간 석고고정을 해줍니다. |
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무지 외반증 |
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무지 외반증이란 엄지 발가락의 뿌리 부분인 제 1 중족-족지 관절 부분이 내측으로 돌출되어 신발과 마주쳐서 통증을 일으키는 질환을 의미합니다.
무지 외반증의 주 증세는 내측 돌출 부위의 통증입니다. 신에 마주쳐서 이러한 증세가 발생하는데 돌출 부위의 활액낭이 염증을 일으키며, 심지어는 피부가 괴사되기도 합니다.
때로는 엄지 발가락이 제 기능을 다하지 못하여 다른 부위의 체중 부하가 많아지게 되어서 제2, 3 중족골두 부분의 통증이나 굳은 살이 발생하기도 합니다.
신발을 교정하며 보존적 치료에도 계속 기능장애가 지속되는 경우에는 수술치료를 하게 됩니다. |
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